Ejecución de un especialista médico:
Las enfermedades fúngicas de la piel (dermatomicosis) representan un área problemática importante en medicina y siempre deben ser diagnosticadas y tratadas por un especialista en dermatología con experiencia.
La dermatomicosis es una infección de la piel o de sus apéndices, el pelo y las uñas, causada por diversos hongos patógenos que pueden tenerse en cuenta para el diagnóstico diferencial.
Las formas más comunes son el pie de atleta (tinea pedis),
Tiña (tinea corporis),
Hongos en las uñas (onicomicosis o tinea unguium),
Hongos en la cabeza (tiña capitis),
Hongo de las manos (Tinea manuum),
candidiasis cutánea
y la pitiriasis versicolor.
Estas principales enfermedades fúngicas están causadas por dermatofitos (hongos filamentosos), levaduras (hongos de los brotes) o mohos.
La infección por los hongos puede producirse de persona a persona, de animal a persona o al tocar objetos o superficies contaminados con hongos (por ejemplo, los suelos húmedos de las piscinas cubiertas).
Las personas con trastornos circulatorios son especialmente susceptibles a las infecciones cutáneas por hongos, sobre todo como complicación de la diabetes, un sistema inmunitario debilitado o la obesidad física.
Es esencial tener en cuenta que los hongos como la cándida pueden afectar no sólo a la piel externa, sino también a las mucosas, sobre todo en la lengua, la cavidad oral y la zona genital, así como a los órganos internos.
Los síntomas de una infestación cutánea por hongos son muy variados y consisten , por ejemplo, en zonas de piel rojas y con picor en el tronco y las extremidades en el caso de la tiña; piel gris-blanquecina e hinchada con pequeños desgarros en los espacios entre los dedos de los pies en el caso del pie de atleta; cambios cutáneos redondos y muy definidos en la cabeza con pelo roto o caído en el caso de los hongos de la cabeza.
Los síntomas que se producen en cada parte del cuerpo dependen del patógeno respectivo.
El tratamiento de las enfermedades fúngicas de la piel resulta a menudo difícil y prolongado y no debe confundirse con “juegos de arena médicos”, en los que el éxito de la terapia está más o menos garantizado.
En la práctica, el curso de la terapia suele ser muy prolongado y exige mucha paciencia por parte de los pacientes y del terapeuta responsable.
Una higiene cuidadosa y constante, la descontaminación de calcetines, zapatos y ropa interior, y el lavado de la ropa a una temperatura de al menos 60 grados tienen una importancia crucial, que en gran medida se subestima y no es tomada suficientemente en serio por los pacientes afectados.
Dado que los animales domésticos pueden transmitir ciertos hongos de la piel, también deben ser examinados para detectar una infestación fúngica y, si es necesario, tratados externa o sistémicamente con antimicóticos.
El pie de atleta (tinea pedis), causado por hongos filamentosos, es una de las enfermedades infecciosas más comunes en los seres humanos.
En cualquier caso, el pie de atleta es una enfermedad médicamente grave, pero para contrarrestar una idea errónea muy extendida, no se etiqueta como la causa de los pies “sudorosos” (“cursis”/”malolientes”).
En la mayoría de los casos, están causadas por determinadas cepas bacterianas como Staphylococcus epidermis, Bacillus subtilis, Microccoccus sedentarius y Brevibacterium epidermis, que descomponen las callosidades y los residuos cutáneos de la zona de los pies y producen un aminoácido que, en combinación con el sudor, provoca un penetrante olor a “queso”, incluso repugnante, en los pies.
Cabe señalar en este contexto que la Brevibacterium epidermis también se utiliza en realidad para producir algunos quesos franceses muy apreciados, en los que el material biológico de partida no es, por supuesto, piel humana desechada de la zona de los pies.
Dado que los pacientes afectados por el pie de atleta como consecuencia de una higiene inadecuada de los pies suelen crear también un entorno óptimo para el desarrollo de “bacterias del sudor” en la zona de los pies, el pie de atleta y los pies sudorosos suelen darse juntos sin que exista una conexión causal entre los patógenos (hongos y bacterias).
En el caso del pie de atleta, la colonización de hongos filamentosos se produce principalmente en los espacios entre los dedos de los pies. La piel afectada tiene un aspecto rojo y escamoso o gris blanquecino e hinchado y muestra pequeñas grietas. Las bacterias pueden penetrar fácilmente a través de estas pequeñas lesiones cutáneas y causar una infección adicional (sobreinfección).
Las plantas de los pies también pueden verse afectadas por el pie de atleta. Un signo de unaforma de pie de atletaconocida como “hiperqueratósico escamoso ” es una descamación seca y blanca de la piel. A veces se desarrolla una infección más inflamatoria con ampollas y picor. Los síntomas también pueden extenderse a los bordes laterales del pie. El dorso del pie suele permanecer asintomático.
Otro tipo de pie de atleta con formación de ampollas cutáneas, laforma “vesicular-dishidrótica”, afecta al arco del pie y a los bordes del pie, donde las ampollas estallan. Las ampollas de las plantas de los pies no revientan debido a la capa córnea, sino que se secan. Una sensación de tirantez y picor suelen acompañar al pie de atleta.
Los dermatólogos indican la aplicación tópica de agentes antifúngicos como terapia primaria, que resultan en gran medida inútiles si el paciente afectado no introduce y cumple sistemáticamente las medidas de higiene necesarias. (Véase más arriba.)
Además, se utilizan diversos “remedios caseros” y, en caso de cursos graves de la enfermedad, pueden administrarse medicamentos antimicóticos.
Para uso externo, los médicos alternativos y los naturópatas recomiendan las aplicaciones que contienen plata, de las que se dice que son muy eficaces.
Hay opiniones redundantes de profesionales no médicos que afirman que el spray de solución de plata también es eficaz contra los “pies sudorosos” porque la plata mata las bacterias que causan el olor del sudor si se rocía con cuidado y repetidamente no sólo en la parte delantera del pie, entre los dedos, sino también en los zapatos o botas (como las botas de combate del ejército).
La tiña corporal también está causada por varios tipos de hongos filamentosos y afecta al tronco y las extremidades. Las zonas afectadas de la piel muestran un enrojecimiento redondeado y escamoso que puede confluir (confluente) y suele ir asociado a un marcado picor.
Esta infección fúngica superficial puede extenderse a lo largo del pelo hasta las capas más profundas de la piel. El resultado es un aumento de la reacción inflamatoria, que se acompaña de la formación de bultos dolorosos y llenos de líquido. Los ganglios linfáticos vecinos se inflaman. Los pacientes también pueden desarrollar síntomas generales como fiebre y fatiga.
Los hongos filamentosos que causan la tiña corporal pueden transmitirse directamente de persona a persona e indirectamente a través de objetos y animales contaminados, sobre todo si existe un estrecho contacto físico.
Estas infecciones cutáneas por hongos se ven favorecidas por un entorno húmedo y un sistema inmunitario debilitado. Las axilas, la zona de la ingle y la piel bajo el pecho o los pliegues cutáneos en general son zonas del cuerpo especialmente vulnerables que tienden a estar húmedas y calientes. Por ello, la tiña suele desarrollarse en estas zonas.
El tratamiento de la tiña debe ser guiado y supervisado por un especialista dermatológico experimentado, al que siempre se debe consultar para aclarar el diagnóstico.
El tratamiento primario consiste en la aplicación de antimicóticos sobre la piel o -en el caso de cursos graves de la enfermedad- en la ingestión de antimicóticos.
La tiña corporal se trata con pomadas, lociones o geles que contienen imidazol, ciclopirox, naftifina o terbinafina, que se aplican directamente sobre la zona afectada (por vía tópica) dos veces al día. Una vez que la erupción haya remitido por completo, lo que suele tardar de dos a tres semanas, el tratamiento debe continuarse durante otros siete a diez días. Si se interrumpe demasiado pronto, es posible que no se hayan eliminado todos los hongos y la erupción vuelva a brotar. Pueden pasar unos días antes de que las pomadas, lociones o geles con efecto antifúngico tengan un efecto reductor de los síntomas.
Las infecciones difíciles de tratar y relativamente extendidas pueden darse sobre todo en pacientes que tienen una defensa inmunitaria reducida como consecuencia de enfermedades metabólicas u otras causas.
Estos pacientes pueden tener una indicación para tomar antimicóticos orales.
Para uso externo, los médicos alternativos y los naturópatas también recomiendan aplicaciones con plata para la tiña corporal, que se consideran muy eficaces.
Sin embargo, el uso de este tipo de administración que contiene plata debe realizarse siempre en consulta con el especialista tratante y podría complementar el uso de antimicóticos primarios como aplicación externa
La tinea capitis, “hongo de la cabeza”, y la tinea faciei, “hongo facial”, son otras manifestaciones clínicas de las enfermedades fúngicas de la piel.
En cualquier caso, sólo los dermatólogos experimentados pueden proporcionar un diagnóstico cualificado de estas enfermedades cutáneas.
Para el tratamiento se aplican los mismos principios descritos anteriormente.
Si, por ejemplo, por consejo de un facultativo orientado hacia la medicina alternativa, se está considerando la aplicación externa de preparados que contienen plata, aunque el miembro de este grupo profesional suponga, según su experiencia profesional, que los preparados que contienen plata son terapéuticamente eficaces para la tinea capitis o la tinea faciei, deberá solicitarse primero el consejo especializado del dermatólogo responsable del tratamiento.
Esto haría muy probable que la decisión a favor o en contra de este enfoque de tratamiento alternativo con administración de plata dependiera de los hallazgos respectivos y de la progresión de la enfermedad bajo terapia hasta ese momento.
Especialmente en los casos graves de tinea capitis, “hongos de la cabeza”, y tinea faciei, “hongos de la cara”, desaconsejamos encarecidamente el autotratamiento, ya que el médico que le atienda permanecerá ajeno a ello.
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