Bir tıp uzmanının infazı:
Mantar cilt hastalıkları (dermatomikozlar) tıpta önemli bir sorun alanını temsil eder ve her zaman deneyimli bir dermatoloji uzmanı tarafından teşhis ve tedavi edilmelidir.
Dermatomikoz, ayırıcı tanı için düşünülebilecek çeşitli mantar patojenlerinin neden olduğu deri veya eklerinin, saç ve tırnakların bir enfeksiyonudur.
Yaygın formları atlet ayağıdır (tinea pedis),
Saçkıran (tinea corporis),
Tırnak mantarı (onikomikoz veya tinea unguium),
Kafa mantarı (tinea capitis),
El mantarı (Tinea manuum),
kutanöz kandidiyazis
ve pityriasis versicolor.
Bu ana mantar hastalıklarına dermatofitler (ipliksi mantarlar), mayalar (sürgün mantarları) veya küfler neden olur .
Mantar enfeksiyonu insandan insana, hayvandan insana veya mantarla kirlenmiş nesnelere veya yüzeylere (örneğin kapalı yüzme havuzlarındaki nemli zeminler) dokunmak suretiyle meydana gelebilir.
Dolaşım bozukluğu olan kişiler, özellikle diyabet, zayıflamış bağışıklık sistemi veya fiziksel obezitenin bir komplikasyonu olarak mantar cilt enfeksiyonlarına karşı özellikle hassastırlar.
Candida gibi mantarların sadece dış deriyi değil, aynı zamanda özellikle dil, ağız boşluğu ve genital bölge olmak üzere mukoza zarlarını ve iç organları da etkileyebileceğini akılda tutmak önemlidir.
Mantar cilt istilasının belirtileri çok çeşitlidir ; örneğin saçkıran durumunda gövde ve ekstremitelerde kırmızı, kaşıntılı cilt bölgeleri; atlet ayağı durumunda ayak parmakları arasındaki boşluklarda küçük yırtıklarla birlikte gri-beyaz, şişmiş cilt; kafa mantarı durumunda kırık veya dökülmüş saçlarla birlikte kafada yuvarlak, keskin hatlı cilt değişiklikleri.
Hangi semptomların vücudun hangi bölgesinde ortaya çıktığı ilgili patojene bağlıdır.
Mantar cilt hastalıklarının tedavisi genellikle zor ve uzun sürmektedir ve başarılı bir tedavinin az çok garanti olduğu “tıbbi kum havuzu oyunları” ile karıştırılmamalıdır.
Pratikte, terapi süreci genellikle çok uzundur ve hastaların ve terapistin büyük bir sabır göstermesini gerektirir.
Dikkatli ve tutarlı hijyen, çorapların, ayakkabıların ve iç çamaşırlarının dekontaminasyonu, kıyafetlerin en az 60 derece sıcaklıkta yıkanması, etkilenen hastalar tarafından büyük ölçüde hafife alınan ve yeterince ciddiye alınmayan çok önemli bir konudur.
Evcil hayvanlar bazı deri mantarlarını bulaştırabildiğinden, mantar istilası açısından da muayene edilmeli ve gerekirse antimikotiklerle harici veya sistemik olarak tedavi edilmelidir.
İpliksi mantarların neden olduğu atlet ayağı (tinea pedis), insanlarda en sık görülen bulaşıcı hastalıklardan biridir.
Her halükarda, ayak mantarı tıbbi açıdan ciddi bir hastalıktır, ancak yaygın bir yanlış anlamaya karşı koymak için “terli” (“sevimsiz”/”kokan”) ayakların nedeni olarak etiketlenmez.
Vakaların çoğunda, bunlara Staphylococcus epidermis, Bacillus subtilis, Microccoccus sedentarius ve Brevibacterium epidermis gibi, ayak bölgesindeki nasırları ve deri kalıntılarını ayrıştıran ve terle birlikte nüfuz edici “peynirimsi”, hatta iğrenç bir ayak kokusuna yol açan bir amino asit üreten belirli bakteri türleri neden olmaktadır.
Bu bağlamda, Brevibacterium epidermis’in aslında çok değerli bazı Fransız peynirlerinin üretiminde de kullanıldığını ve biyolojik başlangıç malzemesinin elbette ayak bölgesinden alınan dökülmüş insan derisi olmadığını belirtmek gerekir.
Yetersiz ayak hijyeninin bir sonucu olarak ayak mantarı hastalığına yakalanan hastalar genellikle ayaklarının bulunduğu bölgede “ter bakterilerinin” gelişmesi için de uygun bir ortam yarattığından, ayak mantarı ve terli ayaklar genellikle patojenler (mantarlar ve bakteriler) arasında nedensel bir bağlantı olmaksızın birlikte ortaya çıkar.
Ayak mantarı durumunda, ipliksi mantarların kolonizasyonu öncelikle ayak parmakları arasındaki boşluklarda meydana gelir. Etkilenen cilt kırmızı ve pullu veya gri-beyaz ve şişmiş görünür ve küçük çatlaklar gösterir. Bakteriler bu küçük deri lezyonlarından kolayca geçebilir ve ek bir enfeksiyona (süperenfeksiyon) neden olabilir.
Ayak tabanları da ayak mantarı tarafından etkilenebilir. “Skuamöz hiperkeratotik” olarak bilinen bir tür ayak mantarı belirtisi, deride kuru, beyaz bir pullanmadır. Bazen kabarcıklar ve kaşıntı ile daha iltihaplı bir enfeksiyon gelişir. Semptomlar ayağın yan kenarlarına da yayılabilir. Ayağın arka kısmı genellikle asemptomatik kalır.
Deri kabarcıklarının oluştuğu bir diğer atlet ayağı türü olan“veziküler-dishidrotik” form, ayak kemerini ve kabarcıkların patladığı ayak kenarlarını etkiler. Ayak tabanındaki kabarcıklar azgın tabaka nedeniyle patlamaz, ancak kurur. Atlet ayağına genellikle gerginlik hissi ve kaşıntı eşlik eder.
Dermatologlar, birincil tedavi olarak antifungal ajanların topikal olarak uygulanmasını önermektedir – bu da, etkilenen hasta sürekli olarak gerekli hijyen önlemlerini almaz ve bunlara uymazsa büyük ölçüde yararsızdır. (Yukarıya bakınız.)
Buna ek olarak, çeşitli “ev ilaçları” kullanılır ve hastalığın şiddetli seyretmesi durumunda antifungal ilaçlar uygulanabilir.
Harici kullanım için, alternatif doktorlar ve doğal pratisyenler, oldukça etkili olduğu söylenen gümüş içeren uygulamaları önermektedir.
Tıp dışı uzmanlardan gümüş solüsyon spreyinin “terli ayaklara” karşı da etkili olduğuna dair gereksiz geri bildirimler vardır çünkü gümüş, sadece ayak parmakları arasındaki ayağın ön kısmına değil, aynı zamanda ayakkabı veya botlara (ordudaki savaş botları gibi) da dikkatlice ve tekrar tekrar püskürtülürse ter kokusuna neden olan bakterileri öldürür.
Tinea corporis (saçkıran) de çeşitli filamentli mantar türlerinden kaynaklanır ve gövde ile ekstremiteleri etkiler. Etkilenen cilt bölgeleri, birlikte akabilen (konfluent) yuvarlak, pullu kızarıklık gösterir ve genellikle belirgin kaşıntı ile ilişkilidir.
Bu yüzeysel mantar enfeksiyonu saç boyunca cildin daha derin katmanlarına yayılabilir. Sonuç, ağrılı, sıvı dolu yumruların oluşumunun eşlik ettiği artan bir enflamatuar reaksiyondur. Komşu lenf düğümleri şişer. Hastalarda ateş ve yorgunluk gibi genel semptomlar da görülebilir.
Tinea corporis’e neden olan filamentli mantarlar doğrudan insandan insana ve özellikle yakın fiziksel temas varsa kontamine nesneler ve hayvanlar yoluyla dolaylı olarak bulaşabilir.
Bu cilt mantarı enfeksiyonları, nemli bir ortam ve zayıflamış bir bağışıklık sistemi tarafından teşvik edilir. Koltuk altları, kasık bölgesi ve meme altındaki deri veya genel deri kıvrımları, vücudun nemli ve sıcak olma eğiliminde olan özellikle hassas bölgeleridir. Bu nedenle bu bölgelerde sıklıkla tinea gelişir.
Saçkıran tedavisi deneyimli bir dermatoloji uzmanı tarafından yönlendirilmeli ve denetlenmeli, teşhisin netleştirilmesi için her zaman bu uzmana danışılmalıdır.
Birincil tedavi yaklaşımı, antimikotiklerin cilde uygulanması veya – ciddi vakalarda – antimikotiklerin yutulmasıdır
Tinea corporis, günde iki kez doğrudan etkilenen bölgeye (topikal olarak) uygulanan imidazol, siklopiroks, naftifin veya terbinafin içeren merhemler, losyonlar veya jeller ile tedavi edilir. Döküntü tamamen geçtikten sonra (ki bu genellikle iki ila üç hafta sürer) tedaviye yedi ila on gün daha devam edilmelidir. Çok erken kesilirse, tüm mantarların öldürülmemiş olması ve döküntünün tekrar alevlenmesi mümkündür. Antifungal etkiye sahip merhem, losyon veya jellerin semptomları azaltıcı etki göstermesi birkaç gün sürebilir.
Tedavisi zor ve nispeten yaygın enfeksiyonlar, özellikle metabolik hastalıklar veya diğer nedenlerden dolayı bağışıklık savunması azalmış hastalarda ortaya çıkabilir.
Bu tür hastaların oral antimikotik alma endikasyonu olabilir.
Harici kullanım için, alternatif hekimler ve doğal pratisyenler de tinea corporis için oldukça etkili olduğu düşünülen gümüş içeren uygulamalar önermektedir.
Bununla birlikte, bu tür gümüş içeren uygulamaların kullanımı her zaman tedavi eden uzmana danışılarak gerçekleştirilmelidir ve harici bir uygulama olarak birincil antimikotiklerin kullanımını tamamlayabilir
Tinea capitis, “kafa mantarı” ve tinea faciei, “yüz mantarı”, mantar cilt hastalıklarının diğer klinik belirtileridir.
Her durumda, sadece deneyimli dermatologlar bu cilt hastalıklarına nitelikli bir teşhis koyabilir.
Yukarıda açıklanan aynı ilkeler tedavi için de geçerlidir.
Örneğin alternatif tıp odaklı bir pratisyen hekimin tavsiyesi üzerine gümüş içeren preparatların haricen uygulanması düşünülüyorsa, bu meslek grubunun üyesi mesleki deneyimine göre gümüş içeren preparatların tinea capitis veya tinea faciei için terapötik olarak etkili olduğunu varsaysa bile, öncelikle tedaviden sorumlu dermatoloğun uzman tavsiyesi alınmalıdır.
Bu, büyük olasılıkla gümüş uygulamalı bu alternatif tedavi yaklaşımının lehinde veya aleyhinde bir kararın, ilgili bulgulara ve tedavi altındaki hastalığın o noktaya kadar ilerlemesine bağlı olmasını sağlayacaktır.
Özellikle şiddetli tinea capitis, “kafa mantarı” ve tinea faciei, “yüz mantarı” vakalarında, doktorun bundan haberi olmayacağı için kendi kendine tedaviyi şiddetle tavsiye etmiyoruz.
Belki bu da ilginizi çeker:
Vajinal mantar
Nörodemit
Zona
Kornea
