Bir tıp uzmanının infazı:
Mantarlar vajina ve bağırsakların daimi sakinleridir ve normalde zararsızdırlar. Ancak belirli koşullar altında vajinanın asidik ortamında bir değişim meydana gelebilir ve bu da mantarın aşırı çoğalmasına ve bir mantar enfeksiyonunun (kandidiyaz) gelişmesine yol açabilir. Vajinal mantar enfeksiyonları, kadın genital sisteminde en sık görülen enfeksiyonlardır. Tüm kadınların %75’i hayatları boyunca en az bir kez, yaklaşık %45’i ise iki kereden fazla etkilenmektedir. En yaygın patojen Candida albicans’tır (%85-90), bunu Candida glabrata, tropicalis vb. takip eder. Mantar enfeksiyonunu destekleyen faktörler özellikle diabetes mellitus veya HIV gibi hastalıklardır.
Bununla birlikte, aşırı mantar kolonizasyonu ve dolayısıyla vulvovajinal kandidiyazis stres sırasında veya antibiyotik veya kortizon tedavisinden sonra da ortaya çıkabilir.
Hamilelik sırasında, kadın vücudundaki hormonal değişiklikler ve bağışıklık sisteminin zayıflaması da mantar gelişimini desteklemektedir.
“Doğum kontrol hapı ve diğer hormonal kontraseptifler de benzer şekilde vajinal bölgede kandida enfeksiyonu gelişme riskini artırmaktadır. Naylon iç çamaşırı giymenin yanı sıra yanlış ve aşırı samimi hijyen de mantar enfeksiyonuna neden olabilir, çünkü bu doğal vajinal florayı bozar ve hatta yok eder.
Candida mantarları vücudun diğer bölgelerine veya bir kişiden diğerine kolayca bulaşır.
Bu nedenle Candida mantarları cinsel temas yoluyla bulaşabilir ve Candida enfeksiyonları sadece vajina ve peniste değil, cinsel uygulamalara bağlı olarak anal bölgede ve ağız boşluğunda da ortaya çıkabilir.
Candida mantarları ağız boşluğunda kolonize olmuşsa, tükürük yoluyla bulaşabilir. Öpüşmek veya birlikte bir bardaktan içmek size Candida bulaştırmak için yeterli olabilir.
Pamukçuk enfeksiyonu, yayılma alanı lokalize kalan bir hastalık olsa bile, cinsel hijyen açısından bakıldığında hiç de azımsanmayacak bir enfeksiyon riski taşıyan bir hastalıktır.
Cinsel partnerden Candida bulaştığına dair bir şüphe varsa, ilgili kişi en azından tercihen bir üroloji veya jinekoloji uzmanı tarafından nitelikli bir muayene ve tanıdan geçmelidir.
Bebeklerde oral pamukçuk da Candida’nın bulaşmasına yol açar ve emziren annelerde meme uçlarının enfekte olmasına neden olur.
Candida mantarları eller aracılığıyla da bulaşabilir – örneğin ebeveynlerden yeni doğan çocuklarına. Bu nedenle iyi bir el hijyeni, bebekleri tutarken özellikle önemlidir.
Pamukçuk kolpitisin (vajinal mikoz) tipik belirtileri genital bölgede kaşıntı ve beyazımsı, bulanık akıntıdır. Kadınların labia ve vajinal bölgede ağrı, kızarıklık ve/veya şişlik ya da idrar yaparken veya cinsel ilişki sırasında ağrıdan şikayet etmeleri nadir değildir.
Enfeksiyon anüse ve hatta uyluklara kadar yayılabilir ve burada genellikle kızarıklık ve hassas, genellikle kaşıntılı bir cilt ile kendini gösterir.
Tekrarlayan mantar enfeksiyonları geçirmiş olan kadınlar genellikle mantar enfeksiyonunun nasıl bir his olduğunu zaten bilirler.
Belirtileriniz net değilse, her zaman bir jinekoloğa danışmalısınız. Fiziksel muayeneye ek olarak doktor, mantar sporlarının tespit edilebileceği akıntının mikroskobik incelemesini yapacaktır. Bazen, özellikle mikroskop altında bir mantar tespit edilemiyorsa veya bakteriyel bir enfeksiyon da mevcutsa, sözde bir kültür almak da gerekebilir.
Tedavi için antimikotik olarak adlandırılan kremler veya vajinal fitiller (vajinal tabletler) mevcuttur. Bu preparatlar lokal olarak uygulanır veya vajina içine yerleştirilir. Hamilelik sırasında da kullanılabilir ve preparatlar genellikle reçetesiz olarak eczanelerden temin edilebilir.
Giderek artan bir şekilde, antimikotiklerle oral tedavi de gerekmektedir.
Asemptomatik mantar enfeksiyonlarının (herhangi bir rahatsızlığa neden olmayan belirtisiz enfeksiyonlar) hemen tedavi edilmesi gerekmez, ancak pamukçuk enfeksiyonunun yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için bir doktor tarafından izlenmelidir.
Cinsel hijyen açısından, asemptomatik bir mantar enfeksiyonunun cinsel partnere de bulaşabileceğini unutmamak önemlidir.
Antimikotiklerle tedaviye rağmen mantar enfeksiyonları sıklıkla tekrarlar.
Katkıda bulunan olası bir neden, vajinal ortamın dengesiz hale gelmesi, sürekli olarak daha asidik bir ortamın hakim olması ve böylece Candida’nın yayılmak için uygun koşulları bulmasıdır.
Tekrarlayan kandida enfeksiyonları genellikle diyabet gibi sistemik hastalıklardan kaynaklanır. Bu bakımdan kapsamlı dahili teşhislere ihtiyaç vardır.
Bununla birlikte, etkilenen hastaların kabul etmekte isteksiz olduğu bir diğer yaygın neden de yetersiz cinsel hijyendir; bu da geleneksel cinsel temas sırasında prezervatif kullanımı gibi koruyucu önlemler alınmadığı takdirde partner teması yoluyla sürekli yeniden enfeksiyona neden olabilir.
Bununla birlikte, ilgili uzman makalelerinin çoğunda bahsedilmeyen tekrarlayan vajinal Candida mikozlarının bir nedeni, kullanılan antimikotiklerin, klotrimazol ve flukonazolün, hem lokal olarak uygulandığında hem de sistemik olarak, yani tablet formunda alındığında, 6 ay veya daha uzun süre kullanıldığında enfeksiyona neden olan Candida suşlarına karşı etkinliğini kaybeden tatmin edici olmayan terapötik etkinliğidir.
Oldukça etkili olduğu düşünülen bir antifungal ajan olan flukonazolün antimikotik etkisini kendilerine ait çeşitli koruyucu mekanizmalarla etkisiz hale getiren yüksek dirençli Candida albicans suşlarının varlığı artık bilimsel olarak kanıtlanmıştır.
Bu bağlamda hastalar, bu mantarların vajinal bölgede tekrarlayan veya kronik bir enfeksiyona neden olduğu Candida kolonizasyonunun tedavisine karşı en azından göreceli direnç gibi çok ciddi bir sorundan giderek daha fazla etkilenmektedir. Bu farkındalık henüz her uzman doktor ve özellikle de her aile hekimi tarafından kabul edilmemiş gibi görünse de, alternatif tıp temsilcileri vajinal bölgede lokal uygulama için gümüş içeren doğal ürünlerin ve maddelerin tutarlı kullanımını yeniden geliştirmiştir.
Gümüş preparatlarının kullanımı konusunda deneyimli, antimikotik tedaviyi veya gerekirse gümüş içeren preparatların nitelikli harici uygulaması yoluyla naturopatik yöntemlere dayalı bütüncül bir tedavi yaklaşımını etkili bir şekilde destekleyebilecek bir terapiste danışmamak için hiçbir neden yoktur, özellikle de antimikotik direncin giderek bir sorun haline geldiği göz önüne alındığında.
Sonuçta, Batı Avrupa’da tıp 35 yıldır gümüş karışımlarına dayalı bir tozla “iyileştirici sonuçlar” elde etti, ancak aynı zamanda bunu güvenilir bir şekilde etkili bir ilaçtan çok kesin bir şekilde ayırdı.
Gümüş içeren preparatların bu sınıflandırması gözden kaçırılmazsa, harici uygulamalar olarak vajinal bölgedeki antimikotiklere dirençli mantar enfeksiyonlarının tedavisi için bir hastanın terapötik konseptine değerli bir katkı olabilirler. Ancak, sosyal medyada da propagandası yapılan ve bu amaçla içilmesi gereken kolloidal gümüş solüsyonunun sistemik antifungal etkinliğine dair bilimsel kanıt eksikliği bulunmaktadır.
Bu nedenle, sosyal medyadaki ilgili kaynakların nasıl değerlendirilebileceği konusu açık kalmalıdır
Bu bağlamda hastalar, bu mantarların vajinal bölgede tekrarlayan veya kronik bir enfeksiyona neden olduğu Candida kolonizasyonunun tedavisine karşı en azından göreceli direnç gibi çok ciddi bir sorundan giderek daha fazla etkilenmektedir. Bu farkındalık henüz her uzman doktor ve özellikle de her aile hekimi tarafından kabul edilmemiş gibi görünse de, alternatif tıp temsilcileri vajinal bölgede lokal uygulama için gümüş içeren doğal ürünlerin ve maddelerin tutarlı kullanımını yeniden geliştirmiştir.
